中新網(wǎng)吉林新聞4月2日電(記者 石洪宇) 記者2日從吉林省永吉縣獲悉，該縣
圍繞市場(chǎng)主體關(guān)切與居民辦事需求，在醫(yī)保領(lǐng)域持續(xù)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境，通過(guò)流程再造、體系增效、規(guī)范監(jiān)管、訴求響應(yīng)等舉措，提升服務(wù)便捷度與運(yùn)行透明度。
在經(jīng)辦服務(wù)方面，永吉縣拓展線(xiàn)上辦理渠道，依托國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、省醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)等，實(shí)現(xiàn)參保登記、異地就醫(yī)備案等高頻事項(xiàng)“全程網(wǎng)辦”。線(xiàn)下在縣政務(wù)服務(wù)大廳推行綜合柜員制，實(shí)行“一窗受理、一次辦結(jié)”，并為特殊人群和重點(diǎn)企業(yè)提供“預(yù)約辦”“上門(mén)辦”等服務(wù)，2026年以來(lái)累計(jì)服務(wù)居民和企業(yè)20余次。同時(shí)精簡(jiǎn)辦事材料，推行告知承諾制，進(jìn)一步便利辦事流程。
在提升醫(yī)保體系運(yùn)行效率方面，永吉縣簡(jiǎn)化醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷(xiāo)流程，推行線(xiàn)上申請(qǐng)與進(jìn)度查詢(xún)，縮短審核支付周期。截至目前，已完成線(xiàn)上申請(qǐng)零星報(bào)銷(xiāo)23余人次，生育津貼審核支付周期由20個(gè)工作日縮短至10個(gè)工作日。優(yōu)化結(jié)算支付流程，加快定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)合規(guī)費(fèi)用審核結(jié)算，對(duì)5家試點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行工作日“T+1”即時(shí)結(jié)算，2026年累計(jì)日結(jié)算金額625.45萬(wàn)元，結(jié)算4.7萬(wàn)人次。此外，完善靈活就業(yè)人員與新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保政策，拓展參保渠道，已辦理相關(guān)業(yè)務(wù)193人次。
在維護(hù)醫(yī)保市場(chǎng)公平透明方面，永吉縣加強(qiáng)基金監(jiān)管，開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，運(yùn)用智能監(jiān)控、飛行檢查等方式查處違法違規(guī)行為。2026年1月，子系統(tǒng)累計(jì)檢出疑似違規(guī)數(shù)據(jù)88條，確認(rèn)違規(guī)60條，拒付醫(yī)�；�11375.16元。嚴(yán)格執(zhí)行藥品耗材集中帶量采購(gòu)政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格管理，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)省級(jí)平臺(tái)規(guī)范采購(gòu)。2026年完成一批次藥品預(yù)付金撥付，四批次結(jié)余留用資金共計(jì)撥付562995.72元。
在政企溝通方面，永吉縣定期開(kāi)展“大走訪(fǎng)”活動(dòng)，深入企業(yè)和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)宣傳政策、聽(tīng)取意見(jiàn)。通過(guò)意見(jiàn)箱、監(jiān)督電話(huà)、12345熱線(xiàn)等渠道，2025年接件量達(dá)64件，及時(shí)受理處置投訴咨詢(xún)。同時(shí)利用公眾號(hào)、宣講會(huì)等形式精準(zhǔn)推送涉企政策，提高政策知曉度。
永吉縣醫(yī)保部門(mén)表示，下一步將繼續(xù)聚焦企業(yè)群眾辦事中的堵點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營(yíng)商環(huán)境，不斷提升服務(wù)效能與群眾滿(mǎn)意度。(完)
